Brésil - Les experts disent que l'explosion des décès dus au covid nécessite des mesures : "nous ne faisons rien"
Ce jeudi (4), le Brésil a une nouvelle fois dépassé la barre des mille nouveaux décès dus au covid-19 confirmés en une seule journée. Les 1 041 décès étaient le nombre le plus élevé confirmé en une journée depuis le 26 août 2021 (920 décès recensés) et la première fois qu'il dépasse les 1 000 décès depuis le 18 août (1 064), selon les données du panel Covid-19 de la National Health Conseil des secrétaires à la santé (Conass).
Le médecin infectiologue Alexandre Zavascki, de l'Hôpital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), affirme que la croissance des décès devait se produire des semaines après la flambée des cas, enregistrée depuis début janvier au Brésil. À Rio Grande do Sul, le nombre de patients atteints de covid-19 ou de patients suspects admis aux soins intensifs a atteint 699 ce vendredi (4). Au 1er janvier, ils étaient 243. « La courbe de la mort ne vient pas au premier instant. Elle a un retard qui est dû à l'évolution de la maladie", explique Zavascki.
Le data scientist Isaac Schrarstzhaupt, coordinateur du Covid-19 Analysis Network, souligne qu'en janvier, 3 139 223 nouveaux cas de covid-19 ont été enregistrés dans tout le Brésil. En mars 2021, considéré jusqu'à présent comme l'un des pires moments de la pandémie, il y a eu 2 197 488 cas, soit près d'un million de moins. La différence, c'est qu'en mars dernier, 66 573 décès ont été recensés, contre 8 033 ce janvier, soit 58 540 cas en moins. Si le même taux de mortalité qu'en mars avait été maintenu, le pays aurait enregistré 96 000 décès en janvier. "Ce point nous montre que le vaccin fonctionne pour réduire les décès", dit-il.
Zavascki déclare qu'il est incontestable que la proportion de décès par rapport au nombre de personnes infectées par le covid-19 est plus faible dans la vague actuelle de la variante omicron que dans les vagues précédentes. Cependant, il souligne qu'il n'y a pas de données concluantes pour dire que l'Ômicron est moins sévère que les autres variantes, puisque la mortalité plus faible peut être attribuée à la vaccination.
« Supposons qu'elle ait une prédisposition à avoir moins de cas graves, une chose est au niveau individuel, une autre chose est au niveau collectif. Donc, vous avez une plus petite proportion de personnes qui auront une pneumonie et qui auront des problèmes d'oxygénation. Mais le nombre de personnes infectées est incomparablement plus élevé et cela finit aussi par générer un impact plus important, car beaucoup de gens finiront par souffrir », dit-il.
Pour lui, une partie de la communauté scientifique et de la presse s'est empressée de révéler que l'ômicron est moins grave que les variantes précédentes. «Il n'y avait pas de conclusions majeures et nous évaluions les cas survenus chez les patients vaccinés, le vaccin protégeant de l'aggravation. Donc, ce n'était pas nécessairement la variante », dit-il.
Médecin infectiologue et maître en sciences médicales de l'Université fédérale du Rio Grande do Sul (UFRGS), Ronaldo Hallal souligne également que, bien que l'omicron ne cause apparemment pas de déficience grave comme les variantes précédentes, il est hautement transmissible, ce qui maintient la situation comme d'habitude risque, en particulier pour les patients des groupes dits à risque. "Et il y a un scénario très fertile pour sa propagation, ce sont les personnes non vaccinées, qui ont la plus grande possibilité de transmission et de contracter la maladie sous la forme sévère", dit-il.
Le premier cas de la variante omicron dans le Rio Grande do Sul a été confirmé le 3 décembre. Le 7 janvier de cette année, le Département de la santé de l'État (SES) a signalé que la variante représentait déjà 95 % des échantillons de coronavirus séquencés dans l'État.
Pour Ronaldo Hallal, les gouvernements auraient déjà dû mettre en place des mesures pour tenter de contrôler la vague actuelle. «Nous avons le contexte que pour les gouvernements et une bonne partie de la population, c'est comme si la pandémie était déjà passée et c'est un terrain fertile pour la large circulation de l'omicron ici. Ce qui est intéressant, c'est qu'on ne parle plus d'intensifier les mesures d'isolement et de prévention, comme on l'a dit en 2020 et une partie de 2021. Donc, ça finit par être un territoire de propagation de l'omicron, puisqu'il est très transmissible", a-t-il ajouté. dit.
Hallal dit que la meilleure façon de contrôler la variante actuelle serait similaire aux vagues précédentes, avec des restrictions sur la mobilité sociale, les agglomérations et les activités en face à face. Il reconnaît la difficulté de mettre en œuvre de nouvelles mesures de ce type, mais soutient que les gouvernements auraient dû mieux se préparer à ce scénario. Par exemple, avec une augmentation des tests et de la distribution de fournitures de prévention, telles que des masques.
«Nous avons récemment constaté un manque de tests, une perte complète d'accès aux tests. Les mesures d'isolement après un test positif n'ont pas non plus été adoptées, au contraire, les nouveaux protocoles réduisent le temps d'isolement. Il est vrai que la transmissibilité diminue après le septième jour, mais elle n'est pas éliminée et il existe une variation biologique. Je pense qu'il faut opter pour la prudence et les mesures de contrôle de la pandémie plutôt que la flexibilité », dit-il.
Pour Zavascki, une situation qui différencie la vague actuelle de covid-19 des précédentes est le fait que, jusqu'à présent, aucune autorité sanitaire dans les capitales, les États ou le gouvernement fédéral n'a pris de mesures pour tenter d'arrêter la flambée des cas. « Nous avions l'habitude de nous disputer pour savoir si nous en faisions assez, mais cette fois nous ne faisons rien. La vie est normale, il se passe des choses, il n'y a pas d'inquiétude ni de campagne pour que les gens se protègent », dit-il.
L'infectiologue estime que cela est en partie dû à un manque de connaissances. Un autre facteur qui serait influent serait la "fatigue" des mesures restrictives, qui conduirait les gens à accepter de vivre avec les risques d'infection. Cependant, il se demande si cela est également le résultat d'un manque de connaissances sur les risques d'infection, puisque les campagnes de sensibilisation et d'information du public sur les risques de la variante omicron ont également été réduites. « S'ils étaient bien éduqués, ils ne prendraient peut-être pas de risques, mais force est de constater que c'est une option pour la société de vivre ainsi », évalue-t-il.
Hallal considère que les restrictions ne sont adoptées que lorsqu'elles sont "imposées par le virus", lorsque les services cessent temporairement de fonctionner parce que des travailleurs ont été contaminés. « Le confinement semble être une expression qui ne se prononce plus. Nous avons déjà des raisons suffisamment solides pour déterminer un confinement », dit-il.
Le scientifique des données Isaac Schrarstzhaupt affirme que ces derniers jours, il y a eu un ralentissement apparent de la vitesse de croissance de la vague actuelle, tirée en particulier par les régions du Sud et du Sud-Est.
Cependant, il considère que les données disponibles ne permettent pas de dire si cette décélération signifie que la vague a atteint un pic, qui pourrait précéder une chute rapide, ou si elle a atteint un plateau. « Si nous atteignons la limite de notre capacité de test, elle plafonnera, et non culminera. Elle restera élevée, mais stabilisée », précise-t-il.
Schrarstzhaupt considère que toute prédiction dépendrait d'indicateurs de positivité - proportion de résultats positifs pour chaque test effectué -, mais souligne qu'il n'y a pas de données disponibles qui donnent une dimension de la situation au niveau national. "Si la positivité diminue avec cela, alors elle diminue vraiment. Si la positivité reste élevée, alors c'est probablement un manque de tests », dit-il.
D'autre part, il souligne que les recherches menées par l'Université du Maryland sur la base du signalement des symptômes sur Facebook indiquent que le récent pic de publications sur le covid-19 sur le réseau social a été atteint le 18 janvier, avec un renversement tendance enregistrée sur la courbe depuis.
En Afrique du Sud, pays où le variant omicron a été identifié, la courbe des cas de covid-19 a été marquée par une croissance quasi verticale, suivie d'une forte baisse après avoir atteint le pic. Le comportement de l'onomicron en Afrique du Sud laisse présager que la vague brésilienne actuelle pourrait avoir une courbe similaire, ce qui indiquerait une forte réduction des cas dans les semaines et les mois à venir.
Alexandre Zavascki dit qu'il ne parierait pas des jetons que la courbe descendra rapidement, car, lors des vagues précédentes, d'autres pays ont également enregistré de fortes baisses des infections et cela ne s'est jamais produit au Brésil. « La chute a toujours été plus lente, il est donc difficile de dire que cela va se reproduire. On espère que ça tombe vite, mais il se peut qu'on ait un scénario différent et une chute plus lente", dit-il.
Ronaldo Hallal rappelle également que les projections précédentes indiquaient que la pandémie de covid-19 aurait déjà pu prendre fin en 2021 car l'immunité collective a été atteinte, combinant la vaccination avec des personnes déjà contaminées, ce qui réduirait la part de la population encore susceptible d'être contaminée. par la maladie et le virus aurait de grandes difficultés à se multiplier. Cependant, en raison de la fuite de vaccins et de la fuite immunitaire - la possibilité pour les personnes vaccinées et les personnes ayant déjà contracté le coronavirus de se recontaminer -, il dit qu'il n'est pas possible, à l'heure actuelle, de faire la moindre prédiction sur le comportement futur des virus. Surtout compte tenu du fait que de nouvelles variantes peuvent voir le jour.
Schrarstzhaupt estime également qu'il est dangereux d'essayer de projeter le comportement de la maladie au Brésil sur la base de l'exemple d'autres pays. « Cette vitesse de déclin est multifactorielle, selon le nombre de personnes sensibles, les vaccins utilisés, l'intervalle entre les vaccins, la pyramide des âges, la mobilité de la population, etc. Par exemple, l'Afrique du Sud, qui est descendue super vite dans la vague de l'omicron, est aussi descendue super vite dans les autres vagues. Vous prenez le Royaume-Uni, il a chuté très rapidement, mais lorsque vous ouvrez les données par tranche d'âge, vous remarquez qu'il tombe au-dessus de 20 ans et augmente chez les enfants de 0 à 17 ans. Vous additionnez le tout et le divisez, il baisse, mais elle augmente chez les plus vulnérables », dit-il. Le Royaume-Uni a commencé à vacciner les enfants âgés de 5 à 11 ans avec des comorbidités cette semaine seulement.
Il dit également que, contrairement à l'exemple sud-africain, c'est l'Autriche, qui a été le premier pays européen à avoir une grande vague de la variante omicron. Le pays a procédé à un confinement des non-vaccinés et la courbe des cas a chuté rapidement, mais a rapidement atteint un niveau encore plus élevé. « Ça montait vite, ça descendait vite et quelques jours plus tard une vague a éclaté deux fois plus grosse que la vague précédente de l'omni, qui était déjà géante. Alors, comment pouvons-nous prédire ?", s'interroge le data scientist.
Schrarstzhaupt prévient également que les cas de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS), qui comprend des cas graves de grippe et d'autres maladies respiratoires, ont tendance à augmenter à partir de fin février et début mars, atteignant un pic aux mois de juin et juillet et commençant à chuter. à partir d'août. Il dit qu'en 2020, les cas de covid-19 ont suivi la courbe du SRAS, mais ont commencé un sommet en fin d'année, suivi d'une nouvelle baisse en janvier, qui a précédé l'explosion des cas de février et mars 2020. 2021 En fin d'année dernière, le variant omicron a encore fait remonter la courbe des cas de covid-19.
Le data scientist affirme qu'il faudra attendre la mi-mars pour savoir si les cas de covid-19 suivront à nouveau la tendance des autres syndromes respiratoires. Si cela se produit, nous aurions une nouvelle vague de croissance à partir de mars. "Si d'ici là, nous ne voyons pas de rebond dans la tendance, alors nous pourrions avoir un épuisement des susceptibles et une plus grande immunité. Sinon, ce qui s'est toujours produit arrivera probablement (augmentation des syndromes respiratoires) ».
sources d'images google
source salle de presse https://sul21.com.br/noticias/saude/coronavirus/2022/02/especialistas-dizem-que-explosao-de-mortes-por-covid-exige-medidas-nao-estamos-fazendo-nada/
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